연구에서는 인슐린 펌프 기술의 아킬레스 건을 살펴봅니다.

수십 년 동안 사용한 후 일부 당뇨병 환자는 피부의 "부동산이 부족해졌습니다".

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인슐린 펌프는 1980년대 초반에 널리 사용되기 시작한 이래로 제1형 당뇨병 환자가 혈당을 검사하고 매일 여러 번 인슐린을 주사할 필요가 없는 방식으로 혈당 수준을 관리하기 위해 선택하는 옵션이 되었습니다.

그러나 이제 최초의 연구에서는 펌프 부위가 섬유화되고 자극을 받고 인슐린 전달 효과가 떨어지기 때문에 환자의 "부동산 부족" 문제를 조사하고 있습니다. UW Medicine이 주도한 연구는 미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association)에서 발행하는 Diabetes Care 저널에 7월 14일 게재되었습니다.

워싱턴 대학교 의과대학 신진대사, 내분비학, 영양학과 교수이자 수석 저자인 Irl Hirsch 박사는 “지금까지 이 부위 아래의 피부에 어떤 일이 일어났는지에 대해 인간을 대상으로 연구한 적이 없었습니다.”라고 말했습니다. 그는 또한 의학부에서 당뇨병 치료 및 교수직을 맡고 있습니다.

Hirsch는 UW Medicine Diabetes Institute에서 관찰된 제1형 당뇨병 환자의 70% 이상이 인슐린 펌프 요법을 받고 있는 것으로 추정했습니다. 인슐린 펌프 요법의 발전으로 환자는 일상적인 주사 일상에서 벗어나게 되었으며, 연속 혈당 모니터와 연결되면 혈당 수준에 따라 정확한 투여량을 제공할 수 있습니다. 그러나 아직 해결되지 않은 치료법의 아킬레스 건이 있다고 Hirsch는 말했습니다.

그는 “기술이 얼마나 좋은지는 중요하지 않다”고 말했다. "우리는 여전히 주입 현장에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하고, 고칠 생각도 하지 못하고 있습니다."

2020년에서 2022년 사이에 수행된 이 연구(팬데믹으로 인해 일시 중지됨)에는 UW Medicine Diabetes Institute의 참가자 30명이 등록되었습니다. 이 두 가지 질문에 답하는 것이 첫 번째 단계였습니다.

연구 참가자들은 인슐린 펌프를 10년 이하로 사용한 환자와 20년 이상 인슐린 펌프를 사용한 환자의 두 그룹으로 나뉘었습니다. 연구진은 20년 이상 펌프를 사용한 그룹에서 피부 두꺼워짐, 피하층 손상, 염증 등의 병리 현상이 더 많이 나타날 것으로 예상했습니다. 그런 일은 일어나지 않았습니다.

“우리는 놀랍게도 단기 사용자 결과와 장기 사용자 결과를 비교했을 때 병리가 다르지 않다는 것을 발견했습니다.”라고 그는 말했습니다.

두 그룹 모두 알레르기와 싸우기 위해 일반적으로 혈액에 나타나는 질병과 싸우는 백혈구인 호산구의 수치가 높았습니다. 일반적으로 피부를 치유하고 섬유증을 생성하는 데 도움이 됩니다.

Hirsch는 “이것은 주입 사이트에서 원하는 마지막 것입니다.”라고 말했습니다.

연구진은 광간섭단층촬영(OCT)이라는 비침습적 기술을 사용하여 해당 부위 주변의 혈류와 염증을 모니터링할 수 있었습니다. 혈류량이 많을수록 인슐린 흡수가 더 빨라집니다. 펌프 주입 부위에서 피부 생검을 실시했습니다.

"섬유증, 염증 및 호산구에 대한 더 큰 관점에서 우리는 이 모든 것을 두 그룹 모두에서 보았지만 왜 그런 일이 일어나는지 아직 이해하지 못합니다"라고 그는 말했습니다. “카테터나 인슐린이 부위 주변에 자극을 유발한 정도는 얼마나 됩니까? 방부제에서 얼마였나요, 아니면 인슐린 펌프 자체 때문인가요?”

또한 자극 때문에 주사부위를 이리저리 옮기는 환자도 있고 전혀 자극이 없는 환자도 있습니다. 그러나 연구자들은 그 이유를 모릅니다.

이 모든 질문은 향후 연구에서 답이 필요하다고 그는 말했습니다.

"연구에 참여한 사람들 중 93%가 가려움증을 호소했는데, 이는 호산구가 존재한다는 것을 의미하지만 우리는 또한 대사체학도 살펴볼 것입니다"라고 그는 말했습니다. "이 모든 것의 진정한 목표는 피부 손상을 최소화하고 환자의 경험을 향상시키는 것입니다."

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